厦门房产网8月18日讯（海峡导报记者 易福进 孙春燕/文 吴晓平/图）厦门岛内的医疗整合剑指社区，惠及社区居民，但烧到了靠“社区病人”为生的民营医疗机构。
“说残酷点，就是在拼地盘了。”近日思明区医院“嫁入”第一医院，一民营医院的院长坦言，危机感与日俱增；另一院长甚至危言，民营医院的病人会流失50%-60%。
记者调查发现，靠揽社区活为生的一些民营医疗机构，将外来工视为“救命稻草”。
大医院“杀进”社区 民营医院病人流失6成?
8月12日，前埔医院拟投资千万元设立马垅分院的申请终于获批，但该院上下还是不敢高兴。此前数日，该院家门口迎来强劲对手：咫尺之遥的思明区医院前埔分部，换上了厦门市第一医院莲前第一社区医疗服务中心的牌子。
林峰是前埔医院的业务院长，他坦承，战火烧到家门口，说没影响那是骗人的。
第一医院莲前社区服务中心提供的一组数据显示：自从第一医院介入整合后，从2月到7月的6个月里，服务中心的门诊量平均每月增长26%。
“当然这些病人，有一些是原本习惯直接到第一医院就诊，但不少是民营医院、诊所分流过来的。”方黎芬原是厦门第一医院的医生，作为骨干被抽调到莲前社区服务中心当主任，她说，现在社区服务中心采取专家坐诊，对社区居民有很大的便利，“原本到第一医院挂专家号，要15元，社区由于政府扶持，免费；第一医院由于人多，专家给单一病人的时间少，但社区病人相对少，专家往往可以更细致地诊断病人”。
在记者采访当日，一些居民听说第一医院童副院长（神经内科专家）要到中心就诊，早早就来打听了。
在中山医院整合湖里医院后，岛内类似的社区医疗点的渗透已经逐渐成形。思明区内将有11个社区医院“归入”第一医院，湖里区今年年底之前，也有三个社区医院分别被中山医院和中医院“瓜分”。市卫生局局长黄如欣介绍，仅2月份以来，社区医院与大医院正式启动资源重组后，社区医院平均门诊量比同期增长20%。
在厦门整合社区医疗的大旗下，不仅是前埔医院，类似厦门蓝天门诊部这样的民营医疗机构同样感觉忧心忡忡。其主任高景洪认为，第一医院、中山医院等公立医院的逐步扩张，给了民营医院致命的打击，“如果按照第一医院计划，将门诊延伸至厦门11个大型社区，民营医院病人至少会流失50%-60%”。
巷战交锋 民营医院被击中软肋
厦门民营医疗大多是在外来人员聚集区的社区门诊，大医院进社区和它们是短兵相接，巷战交锋。
除了渐趋规范的治疗和专家的吸引力外，“嫁入”大医院的社区中心，还有两大利器：免挂号费；药价便宜，原来允许医院以药养医的15％药品差价，现在改为零差价。
据介绍，这被允许的15％利润，就是多数民营医院尤其是那些已进入非营利性医院的最主要利润点。
在方黎芬看来，社区服务中心最终的“杀手锏”还是可靠的医疗队伍。据介绍，现在或即将被“收编”的社区服务中心，原来基层的医生都会再次由大医院统一培训，而针对社区的一些常见病，更是由大医院的专家开出诊断标准。
雪上加霜的是，一些民营医院遭遇医疗骨干流动性频繁的问题。前埔医院内部人员透露，在厦门医疗整合时，医院的内科、妇产科、外科、皮肤科等多个主任医师都被挖走了。
一不愿具名的民营医院院长坦承，民营医院过去许多经营不规范，而且由于处置方式不当，不良影响常被无限扩大，这对民营医院危害很大。
社区服务中心挂靠大医院后，将享受三级医院的医保标准，对持卡看病的社区病人，同样极具吸引力。
夹缝生存 外来工成“救命草”？
在林峰看来，民营医院很大一部分的生存理由，就是他们是24小时服务，而社区服务中心则是实行机关上班体制。
林峰认为，差异化经营将是民营医院继续发展的重要保证。
钟先生长期在厦从事医疗工作，在他看来，走外来工道路仍是不少医院的重要“突围”策略。他以湖里辖区为例，辖区社区卫生相对薄弱，大医院要渗透，现成的选点非常少，需要新建的社区卫生点很多，时间周期也较长，这时若民营医院在某一片区内精心耕耘，将占得先机。
前埔医院似乎已先试先行。该院已看中了社区卫生薄弱、人流量大的马垅，其马垅分院本月12日刚获批。
有一业界流传但未经可靠数据证实的说法显示，外来工是这些民营医院最核心的“财源”。据介绍，岛内的一家以妇科为特色的民营医院，就是靠着一批又一批的外来女工赚得非常可观的利润。
“这家医院，对老顾客实行优惠，这样有的女工到外地了，她们还会介绍新的女工到该院进行治疗”，一知情者说。
对此，林峰表示认同，他透露，现在前埔医院又重新制作了新的医疗人员服务守则，拼服务，赢得“回头客”，将不良影响降到最小。
在这次医疗整合中，被同行称为“雷打不动”的就是厦门眼科医院。业内人士评价，其由公立医院运作一些年后，才转由民营资本经营，就因为是专科医院，并首先做到三甲，已经创立了自己品牌。
行业展望 民营医院向两极发展
厦门市卫生局数据显示，目前属市卫生局管辖的民营医院共9家，其中多以类似眼科医院这样的专科医院为主，综合性社区医院岛内就莲花医院一家。前埔医院床位数只够区级医院标准。大量的是一些区级的民营医疗机构。
“就我们了解，上述专科民营医院，多数还是良性运营的”，厦门卫生局相关官员接受记者采访时证实，他们摸排调查显示，医院集团化管理，大型公立医院渗透社区医院，对民营医院的影响是必然的。
该官员同时表示，民营医院多倾向营利，这是改变不了的，在这样的背景下，要解决看病难问题，大型公立医院就必须向社区渗透，而民营医院惟有向两端延伸才有市场：即要么像长庚医院那样做高端市场，要么就转向专科方向。
栏边絮语
给医疗市场留一尾鲶鱼
厦门的社区卫生中心纷纷“嫁入豪门”，成为三级医院的社区延伸，这对解决看病贵看病难是一件好事，这一点没人否认。
这一波的医疗资源整合对类似前埔医院、莲花医院这样以周边社区住户为主要服务对象的民营医院形成的冲击也是显而易见的。
如何看待这一问题，有两个参照系：一个是医疗资源的公共产品定位。居者有其屋、老有所养、病有所医，对于这些公共民生议题的解决，政府责无旁贷。解决看病贵、看病难的问题，是政府公共政策在医疗方面的出发点和最终归宿。从这个角度看，政策倾斜公立医院可以理解，公立医院不是纯市场化的竞争主体，而是政府公共政策的承担者和执行者。
还有一个参照系，医疗市场不是一个由政府垄断的、提供纯公共产品的市场，医疗机构的投资主体多元化和适度的市场竞争是需要的。民营医院是公立医院的一种必要和有益的补充。
很多民众都有过类似的经历，公立医院的部分医护人员脸难看，看病得低声下气，有时还得走走后门；民营医院的账难付，小病看成大病，钞票付得心痛。而经过一段时间的竞争，就像两面镜子，互为参照。有了民营医院之后，公立医院的面孔变得更亲切了，民营医院也推出限价手术等限价医疗了。
既然为有益补充，民营医院要生存，假如无法和公立医院正面交锋，就要努力补白，补市场空间的白，补服务质量的白。患者才是上帝，公立也罢民营也罢，要互为镜鉴，才能服务好他们，从而找到自己存在的理由和生存空间。
因此，在医疗资源整合中，公共利益的满足是第一位的，但给民营医疗留下适度的生存空间，其实是给公立医疗机构充斥的医疗市场留一尾鲶鱼。无边
